如今，一些学者发现适当的肥胖不一定是坏事。肥胖的人在生活质量、疾病耐受力和生活指标方面都比瘦人有更好的结果。一个正常人或一个正常胖子盲目减肥会导致代谢紊乱、电解质紊乱和营养失衡，但也不是什么好事。在临床实践中，王琦遇到了一些追求瘦美的小女孩减肥，结果导致抑郁、腹泻、营养不良、代谢失衡等诸多问题。

并不是所有的“胖子”都需要减肥

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胖就是减肥，这是人们对脂肪认识的一个普遍误区”，王琦强调。肥胖是一个普遍的概念。从《黄帝内经》的记载可以看出，古人其实对肥胖作了区分，如膏、肥、肉。这种区分主要是为了观察脂肪的分布。从中医的角度来看，受膏者“形体气虚”，外表魁梧，其实是因为脾虚，体内不能运水化痰而导致肥胖。这样的人需要减肥。胖人和肉人一味减肥，会改变身体正常的生活状态，得不偿失。

肥胖的罪魁祸首是脾虚

有人认为身体胖是因为身体被堵住了。对于那些营养过剩，不爱运动，因吃海喝水，天天肥腻味甜而肥胖的人来说，痰（湿）气在体内的滞留和积聚，确实反映了身体的堵塞。 .但王琦认为，这不谈问题的本质。王琦认为，肥胖的本质是脾虚、痰湿内聚，但也与肺、肾、肝有一定的关系。正如《黄帝内经》所说：“饮入胃，溢精气，失至脾；脾气散精，归肺；调水经，膀胱下移。阴阳五脏，苦都理所当然。”这实际上是指饮食在体内消化吸收的过程。在这个过程中，任何一个环节出现问题都会导致代谢紊乱，导致体重增加。此外，肝主引流功能不全也是肥胖的一个因素。但就肥胖而言，脾是最重要的。从王琦常用于治疗肥胖症的方剂——化痰祛湿方，可以看出他注重调脾。

化痰祛湿方

生黄芪？ 60克？白术根茎？ 20克？肉桂？ 10克（背部），冬瓜皮？ 30克，茯苓？水30克、泽泻15克、干荷叶20克、紫菜20克、海带20克、生山楂30克、姜黄片10克、蒲黄生10克（布包）。

方剂中生黄芪补气健脾利尿，制白术燥湿健脾，桂皮温肾助阳，也可代用肉桂棒促进阳气；茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶可健脾利湿化浊；紫菜和海带可以化痰、软化紧实；生山楂可以活血散瘀，再加上姜黄片和生斑疹伤寒姜黄片，可以更有效地活血化瘀。

减肥还有一个“加法”

很多人们会惊讶，现在减肥已经来不及了，为什么要用“加法”呢？明代医书《净月全书》记载：“为什么胖人“气虚……故胖人气虚多”，清代陈士铎《石室秘录》记载：“胖人多痰多。 ，但气虚也……”。中医认为肥胖多是“本虚、表浅”。这种虚表现为气虚、脾虚所致的津液不正常化。 ，导致水湿、痰湿、脂浊等体质邪气积存于体内。而使用生黄芪、白术、茯苓等补气健脾药物，相当于“加法”。和那些吃的和别人一样多或少，比别人更胖的人。王琦在临床实践中发现，单纯用通、下、解等减法治疗肥胖容易反弹。但通过补气健脾，改善脏腑功能，从根本上改变运化异常的状态，减肥往往是成功的，而且不容易反弹。

这些特殊处方药可治肥胖

对于肥胖严重、体重波动较大的患者，应使用特殊处方药进行调理。

【祛痰祛湿方】

本方由白术、白术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橙红、生蒲黄、生大黄、金针组成金鸡菊等药物的成分。功能健脾利湿，化痰止泻。适用于肥胖者，腹部丰满柔软，表现为面部皮肤多油，眼细胞微浮，多汗口粘，舌肥大，舌苔白腻，脉滑。

【四君子汤】

本方由白术、党参、茯苓、甘草组成。功能训练补元气，益气健脾。适用于肌肉虚弱、气短、声音低沉、精神不振、易疲劳、舌质淡红肥厚、两侧齿痕、脉细弱的肥胖症患者。

【龙胆泻肝丸】

方佑山植石膏、龙胆、黄芩、柴胡、茯苓、泽泻等功能分湿浊、清火。适用于体型肥胖，面色油腻，心烦涣散，易味苦，易长粉刺、粉刺、大便干结或粘稠、小便短赤、舌红、苔黄腻，多见肥胖，脉滑数者。病人。

【月菊丸】

本方由川芎、苍术、肾曲、栀子、柴胡、半夏等药组成。具有行气解郁、活血化瘀的作用。适用于肥胖者肥胖，胸胁丰满，烦躁易怒，胃胀，呃逆，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白，脉细数。

【金葵肾气丸】

本方由肉桂、附子、山萸肉、生地黄、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。功能滋肾温阳，养火之源。适用于白胖胖胖的患者，平时怕冷，手脚冰凉，食热，精神不振，睡眠过多，舌淡肥厚，两侧齿痕，苔藓，脉迟。

文章来源：《时珍国医国药》 网址: http://www.szgygyzz.cn/zonghexinwen/2021/0822/450.html

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